Was ist Composite Complete Remission (CRc) in der Krebsforschung?

Composite Complete Remission (CRc) ist die Summe aus

• Complete Remission (CR), d.h. die primäre Erkrankung ist nicht mehr aktiv und die Blutwerte haben sich normalisiert.
• Complete Remission with incomplete hematological recovery (CRi), d.h. die primäre Erkrankung ist nicht mehr aktiv, aber mindestens eine der Blutzellreihen hat sich nicht auf normale Werte erholt.
• Complete Remission with incomplete platelet recovery (CRp), d.h. die primäre Erkrankung ist nicht mehr aktiv, aber die Thrombozytenzahl hat sich nicht auf normale Werte erholt.

Beachte, dass einige Autoren CRp in CRi einschließen, während andere es separat aufführen.

Quelle: NCT00989261: Efficacy Study for AC220 to Treat Acute Myeloid Leukemia (AML) (ACE) (CRc = CR + CRi) oder Cortes et al (2018) (CRc = CR + CRi + CRp)

Beispiel:

Wenn du eine CR-Rate von $50%$ und eine CRi-Rate von $5%$ hast, ist die CRc-Rate $50% + 5% = 55%$. Wenn du eine CR-Rate von $50%$ und eine CRi-Rate von $4%$ und eine CRp-Rate von $2%$ hast, ist die CRc-Rate $50% + 4% + 2% = 56%$.

Wie ist die vollständige Erholung der Blutzellreihen definiert?

Dies hängt von der Art der primären Erkrankung ab (und manchmal gibt es leicht abweichende Definitionen).

Zum Beispiel präsentieren Döhner et al (2017) diese Zahlen für CRi bei akuter myeloischer Leukämie:

• Neutrophile $\leq \frac{1000}{\mu l}$ (mit anderen Worten, Neutropenie Grad 2 oder höher)
• Thrombozyten $\leq \frac{100,000}{\mu l}$

Wenn diese Kriterien für CRi nicht erfüllt sind (auch wenn die Blutwerte keine normalen Werte erreicht haben), wird der Zustand als CR definiert.

Beachte, dass es in diesem Fall keine Grenzwerte für die Erholung der Erythrozytenzahl gibt, daher könnte der Patient Bluttransfusionen aufgrund niedriger Hämoglobinwerte benötigen, obwohl er gemäß dieser Definition als in einem Zustand der kompletten Remission (CR) befindlich gilt.

Die Bedeutung von CR im Gegensatz zu CRi, CRp oder CRc ist daher eher als Endpunkt einer medizinischen Studie relevant, aber nicht so sehr als Indikator dafür, dass sich der Patient bis zu einem Punkt erholt hat, der ein Absetzen der Behandlung erlaubt.

Siehe auch What is grade I/II/III/IV neutropenia?