Was ist das Cytarabin-Syndrom?
Cytarabin ist ein Zytostatikum, das häufig in der Krebschemotherapie verwendet wird.
Eine häufige Nebenwirkung von hochdosiertem Cytarabin wird als Cytarabin-Syndrom bezeichnet und ist verbunden mit
- Fieber
- Unwohlsein (Malaise)
- Myalgie (Muskelschmerzen)
- Arthralgie (Gelenkschmerzen)
- Konjunktivitis (Entzündung der Hornhaut)
- Ausschlägen
Da hochdosiertes Cytarabin mit Myelotoxizität verbunden ist, die zu Aplasie und damit zu Immunschwäche durch schwere Neutropenie führt, muss man infektiöse Ursachen für das Fieber ausschließen, da sich diese schnell zu einem klinischen Notfall entwickeln könnten (febrile Neutropenie). Typischerweise ist eine preemptive Behandlung mit Breitbandantibiotika stark indiziert.
Die Ursache für das Cytarabin-Syndrom ist nicht vollständig verstanden, wird aber als allgemeine Entzündung durch einen Zytokinfreisetzungssyndrom-ähnlichen Freisetzung pro-inflammatorischer Zytokine durch Cytarabin-vermittelte Apoptose großer Mengen primär neoplastischer Zellen hypothetisiert.
Wie häufig ist das Cytarabin-Syndrom?
In unserer Referenzstudie trat das Cytarabin-Syndrom in 43% aller HiDAC-Konsolidierungszyklen (hochdosiertes Cytarabin) auf und 64% der Patienten hatten mindestens einen Konsolidierungszyklus mit Cytarabin-Syndrom.
Wie lange dauern die Symptome?
Die Dauer des Fiebers ist eher kurz (1-72 Stunden), mit einer medianen Dauer von nur 10,5 Stunden in unserer Referenzstudie.
Referenzen:
Gonen et al 2005: Cytarabine-induced fever complicating the clinical course of leukemia Jirasek et al 2015: Cytarabine syndrome despite corticosteroid premedication in an adult undergoing induction treatment for acute myelogenous leukemia Castleberry et al 1982: The Cytosine Arabinoside (Ara-C) Syndrome Bubalo 2015: Prevention and Treatment of Cytarabine-Induced Keratoconjunctivitis